Procreazione Medicalmente Assistita



L’infertilità è un fenomeno in crescita che riguarda circa il 15-20% delle coppie, ed è determinato da diversi fattori. Alcuni fattori sono molto importanti come l’età avanzata di ricerca del primo figlio (particolarmente rilevante per le donne, ma significativa secondo alcuni studi anche per l’uomo), l’uso di droghe (compreso il cosiddetto doping, cioè l’uso di steroidi anabolizzanti nello sport ma anche per il body-building), l’abuso di alcool, il fumo, le infezioni sessuali, l’obesità o la magrezza eccessiva (portano entrambe a squilibri ormonali e mestruali). Tali fattori portano a condizioni cliniche che possono causare infertilità.

Presso il Centro di procreazione medicalmente assistita è possibile effettuare tutti gli esami necessari per giungere ad una diagnosi nel minor tempo possibile.

  • CONSULENZA DI COPPIA
  • DOSAGGI ORMONALI
  • VALUTAZIONE DELLA RISERVA OVARICA
  • MONITORAGGIO DELL’OVULAZIONE
  • ISTEROSONOSALPINGOGRAFIA
  • POST COITAL TEST
  • ISTEROSCOPIA ANCHE IN SEDAZIONE
  • BIOPSIA CON RICERCA PLASMACELLULE E NATURAL KILLER
  • COLTURA ENDOMETRIALE
  • VALUTAZIONE DEL RISCHIO TROMBOFILICO
  • VALUTAZIONE DELLA POLIABORTIVITA’
  • ESAMI GENETICI
  • SPERMIOGRAMMA CON PROVE DI CAPACITAZIONE
  • SPERMIOCOLTURA E RICERCA HPV
  • DOSAGGI ORMONALI
  • AGOASPIRATO TESTICOLARE
  • BIOPSIA TESTICOLARE
  • ESAMI GENETICI

I trattamenti di procreazione medicalmente assistita

Il Centro di PMA Baby 3.0

Il dottor Renzo Poli è uno dei maggiori esperti di Medicina della Riproduzione. Nel 1987 ha fondato il Centro di PMA presso il Gruppo Pavanello e lo dirige tutt’ora con grande passione e professionalità.

In più di 30 anni centinaia di coppie si sono rivolte a lui per avere consulenze, dal preconcepimento, al concepimento, in gravidanza e puerperio.

Il Centro Pma Baby 3.0 essendo classificato al Ministero della Salute come Centro di Terzo livello, offre un servizio unico caratterizzato dalla presa in carico della coppia a 360 gradi, rapidità di esecuzione delle prestazioni, alti tassi di gravidanza e parto.

L’inseminazione intrauterina IUI

L’inseminazione intrauterina (IUI) è la tecnica di riproduzione medicalmente assistita che prevede la deposizione del liquido seminale opportunamente trattato, nell’apparato genitale femminile, per facilitare l’incontro tra spermatozoo e ovocita.

La procedura può essere eseguita utilizzando il campione seminale del partner (IUI omologa).

Può essere consigliata:

  • in tutti i casi di sterilità inspiegata;
  • nei casi di infertilità maschile di grado lieve /moderato;
  • nei casi di ripetuti insuccessi di induzione della gravidanza con stimolazione dell’ovulazione e rapporti mirati (rapporti che si hanno durante i giorni della probabile ovulazione);
  • nei casi di patologie sessuali nelle quali sia difficile o impossibile avere un rapporto sessuale completo.

Per effettuare una tecnica di inseminazione intrauterina si può utilizzare anche l’induzione della crescita follicolare multipla cioè si può con una terapia ormonale stimolare l’ovaio a produrre più ovociti durante lo stesso ciclo.

La fecondazione in vitro FIVET

La FIVET (Fecondazione In Vitro e Trasferimento dell’Embrione), è una metodica introdotta intorno alla fine degli anni ‘70 e oggi largamente utilizzata nell’ambito delle procedure di procreazione medicalmente assistita. Tale metodica può essere associata alla ICSI (iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo nell’ovocita).

La FIVET rientra tra le tecniche di II Livello che prevedono tutte quelle procedure eseguibili in anestesia e/o sedazione e cioè:

  • Il prelievo di ovociti per via transvaginale;
  • il prelievo testicolare dei gameti (prelievo percutaneo o biopsia testicolare);
  • l’eventuale crioconservazione di gameti maschili e femminili ed embrioni (nei limiti delle normative vigenti);
  • il trasferimento intrauterino degli embrioni transvaginale.
La FIVET è indicata nei seguenti casi:
fattore tubo-peritoneale: patologia tubarica acquisita o congenita (precedente gravidanza ectopica, precedenti aborti tubarici, anamnesi positiva per flogosi pelvica, interventi chirurgici sulla pelvi);
  • fattore immunologico;
  • infertilità maschile di grado moderato: quando il trattamento medicochirurgico o inseminazioni intrauterine non hanno dato risultati o sono stati giudicati non appropriati;
  • endometriosi di III o IV grado;
  • endometriosi se la chirurgia o le inseminazioni intrauterine non hanno dato risultati o sono state giudicate non appropriate;
  • infertilità idiopatica (inspiegata) se il trattamento precedente (es: cicli di inseminazioni) non ha dato risultati o è stato giudicato non appropriato;
  • seme crioconservato in relazione alla qualità seminale successiva allo scongelamento;
  • fallimento dell’iter terapeutico a bassa tecnologia

Recupero degli spermatozoi

Dal 1994 si sono ottenute nascite ritenute fino ad allora impossibili; questa data segna infatti il momento in cui è stato possibile utilizzare spermatozoi prelevati inizialmente dall’epididimo e successivamente direttamente dal testicolo.

Presso il nostro Centro di PMA Baby3.0 il prelievo di spermatozoi testicolari può essere effettuato con diverse tecniche, e tutte richiedono una procedura di laboratorio lunga e laboriosa:

  • aspirazione percutanea degli spermatozoi dall’epididimo (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration, PESA);
  • prelievo microchirurgico degli spermatozoi epididimali (Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration, MESA);
  • aspirazione percutanea degli spermatozoi dai testicoli (Percutaneous Testicular Sperm Aspiration, TESA);
  • attraverso il prelievo degli spermatozoi direttamente dal testicolo (Testicular Sperm Extraction, TESE).

Crionconservazione

Abbiamo ottenuto le prime gravidanze da embrioni congelati già a metà degli anni ’80; e da allora le tecniche di crioconservazione si sono significativamente evolute. Nei programmi di procreazione medicalmente assistita cresce sempre più l’importanza della crioconservazione di gameti (ovociti e spermatozoi) ed embrioni. I vantaggi di questa tecnica sono molti:

  • la possibilità di utilizzare materiale in cicli futuri, evitando la ripetizione di una stimolazione ovarica,
  • la salvaguardia della fertilità in casi di trattamenti oncologici,
  • un minor rischio di gravidanze multiple
  • e soprattutto la riduzione del rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica.

La Fecondazione eterologa

La fecondazione eterologa avviene quando spermatozoi oppure ovociti, provengono da una persona esterna alla coppia.

Il Centro di PMA Baby3.0 in collaborazione con Banche estere certificate di massima affidabilità e professionalità, offre alle coppie la procedura di fecondazione eterologa, infatti negli ultimi anni si è registrato un significativo aumento dell’applicazione delle tecniche con donazione di gameti, sia per l’inseminazione semplice IUI che nelle tecniche di fecondazione di II e III livello FIVET.

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